为提高群众看病就医获得感和满意度，自2019年以来，秀山县着力构建“四项机制”为群众提供优质高效便捷的医疗卫生服务，围绕“一个转变”“两个重点”推进县域健康共同体高质量发展，其经验做法多次在市卫生健康委有关会议上作交流学习。近日，市医改领导小组简报刊登推广。

　　健全组织领导机制，统筹指导管理“一盘棋”

　　秀山成立以县长任组长的健康共同体“三通”建设工作领导小组，建立联席会议制度，协调解决改革过程中遇到的阻力和困难。成立基层卫生管理中心，促进资源合理调配，提高资源统筹使用效率。出台“健康共同体”集团化管理实施意见、“三通”建设实施方案及系列子方案。县人民医院、县中医医院牵头分别与17家、10家基层医疗卫生机构组建两大健康共同体，组建管理办公室，与医共体成员单位签订合作协议，制定责任清单、任务清单，明确各方责任。

　　同时，建立两个“基金池”，实现资金共享。统筹用于改善就医环境、大型设备购置、人才引进、学科建设、帮扶人员补助等经费支出。为中和、清溪等5家基层医疗卫生机构配备CT，为全县基层医疗卫生机构配齐DR、彩超、全自动生化分析仪等医疗设备，逐步改善医疗环境。

　　建立上下联动机制，构建医疗服务“一张网”

　　成立公共卫生和慢病管理“两大疾病防治中心”，将原发性高血压、2型糖尿病、慢阻肺、冠心病等作为首批试点病种，为慢性病患者建立电子健康档案、健康管理流程和诊疗流程；组建中医、妇幼专科联盟，建立基层“两部一馆一专区”服务模式，由健康共同体牵头单位统筹，县内专业公共卫生机构全面参与，开展医防融合工作。

　　同时，将高血压、糖尿病等10种慢性病纳入健康共同体内上下级医疗机构用药衔接试点病种，制定慢性病用药衔接统一目录清单，包含药品122种，实现辖区医疗机构慢性病用药品种保持一致。此外，秀山建立县域内健康共同体内远程信息平台，实现“基层检查、县级诊断、互联互通”的远程医学检验和区域医学影像服务全县覆盖，让基层患者在家门口享受到优质服务。

　　建立对接帮扶机制，促进医疗服务“一体化”

　　在健康共同体内部帮扶上，秀山县依托县人民医院建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿等救治“五大中心”；依托县人民医院建立医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享“五大中心”。县人民医院对接全国疼痛专业委员会主委、国医大师等专家建立名医工作室，县中医医院对接市名中医专家建立名医工作室，不断提高医疗技术水平。全县建成市级临床重点专科（特色专科）6个、国家级特色专科1个，在建市级重点临床专科、特色专科10个。

　　牵头医院选派业务副院长、业务骨干、帮扶专家到成员单位开展重点专科、特色专科建设，指导基层发展儿科、妇科、康复科等专科，着力提升基层医疗卫生机构服务能力短板。经过帮扶，中和街道社区卫生服务中心、清溪场镇卫生院分别创建渝东南首家甲级社区卫生服务中心、甲级乡镇卫生院。

　　此外，还建立高血压达标中心，为“卫星医院”统一配备高血压检测设备。目前，6家“卫星医院”通过国家认证，规范基层医疗卫生机构胸痛救治单元建设，建立急性胸痛患者绿色通道和快速有效的转运机制，洪安镇、清溪场镇等5家单位已完成胸痛救治单元的注册并开展建设工作。

　　建立人员流动机制，实现人才队伍“一家人”

　　为充分发挥人才能力，秀山县推动实施“县聘乡用”“乡聘村用”、健康共同体内医务人员“上派下挂”，促进“人通”，提升活力。统筹全县45个闲置编制建立县级“编制池”，实行单列管理，用于公开招聘基层紧缺实用专业技术人员，实行“县聘乡用”“乡聘村用”。目前，县级医疗卫生机构招聘5名医务人员下派至基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构招聘21名医务人员下派至村卫生室工作。

　　加强人员“上派下挂”，提升基层服务能力。牵头医院选派优秀骨干医师定期到基层坐诊、教学查房、科研教学等工作；选派业务骨干到基层医疗卫生机构挂任业务副院长，提升医疗卫生机构管理服务水平。基层医疗卫生机构定期选派新进人员、业务骨干到上级医院“上挂”进修培训，促进人才队伍均衡发展。目前，牵头医院下派16名挂职副院长，下派业务骨干、专家83名，指导开展新技术、新项目153项，培训基层人员6300余人次；基层上派免费进修学习158人次。

　　记者 姚华顺